Osgood-Schlatters syndrom hos unge idrætsaktive

Oprettet d. under Diagnoser

- Et grundigt indblik og gode råd om behandling

 

Måske er Morbus Osgood-Schlatter, eller populært kaldet Schlatters syndrom, den mest udbredte overbelastningslidelse hos unge piger og drenge, der dyrker sport og fysisk aktivitet.

Særligt i 12-15 års alderen møder de unge og deres forældre frustrerede op hos praktiserende læger, fysioterapeuter, kiropraktorer og massører med forreste knæsmerter lige under knæskallen.

Der er ikke umiddelbart noget quick fix på et Osgood Schlatter knæ, men her får du et grundigt indblik og nogle gode råd på vejen mod bedring og tilbage til sport.

 

Hvad er Osgood Schlatter syndrom?

Schlatters syndrom er en overbelastningstilstand på forsiden af knæet under knæskallen, hvor en af de største sener i kroppen (patella-senen) hæfter på skinnebenet. Denne såkaldte patella-sene er en fællessene fra den firehovede knæstrækker (m. quadriceps femoris).

Udfordringen for disse fire store muskler på lårets forside og fællessenen er, at de både skal holde til den fysiske aktivitet OG samtidig give efter for lårbenets længdevækst (der hos 12-15 årige kan være temmelig voldsom).

Smerterne sidder på eller lige omkring det lille fortykkede område øverst på skinnebenet, kaldet tuberositas tibiae.

 

Lidelsen opdeles populært i 3 faser:

Fase 1 Der optræder lette smerter efter aktivitet (og lette smerter om morgenen, der forsvinder gradsvis igen efter lidt bevægelse).
Fase 2 Der optræder markante smerter under aktivitet, og de forsvinder ikke umiddelbart før flere timer eller et par dage senere. Der er dog ikke hvilesmerter og knæet gør kun ondt, når det belastes.
Fase 3 Der optræder konstante smerter både ved aktivitet og ved total hvile uden vægtbæring.

 

Diagnosen er let at stille!

Diagnosen stilles forholdsvist let af en kompetent behandler med erfaring med idrætsskader.

Skal diagnosen yderligere bekræftes kan man ved hjælp af ultralydsscanning påvise inflammation og fortykkelse ved knoglepunktet og patellasenens tilhæftning. Dette er dog meget sjældent nødvendigt.

 

En lille hjemmetest:

Bank specifikt på det lille knoglefremspring på skinnebenets forside få cm. under knæskallen. Hvis gentagne små præcise bank udløser tydelige og velkendte smerter, er der stor sandsynlighed for Osgood Schlatters Syndrom.


Hvem har 
øget risiko?

Tilstanden ses i særdeleshed hos unge i den periode de vokser meget. Derfor er alderen 12-15 år særligt repræsenteret fordi denne periode også repræsenterer en markant stigning i fysisk aktivitet for nogle.

Schlatters syndrom ses hyppigt hos unge, der dyrker en del idræt eller fysisk aktivitet for benene. Særligt discipliner med løb, spring, retningsskift, accelerationer, decelerationer eller store statiske belastninger kan være udløsende faktorer for smertetilstanden.

 

Ud fra mine personlige erfaringer som praktiserende fysioterapeut med mangeårig speciale i idrætsskader, kan jeg opsummere følgende liste med risikofaktorer:

 

  • En træningslejr som fx. springgymnastiklejr, håndboldcamp eller fodboldskole, hvor udøveren fuld af entusiasme og lyst til masser af sport får for lidt hvile og for mange timer med belastning på muskulatur og sener.
  • Et idrætsstævne, hvor der kræves max-præstationer af den unge udøver flere gange over få dage og dermed for lidt hvile (restitution) til muskler og ledbånd
  • Morgenømhed i lårmusklerne eller lokalt under knæene ved tilhæftningen af patellasenen er oftest et tydeligt tegn på overbelastning, der kræver en periode med opmærksomhed på hvile og restitutionstræning.
  • Generel ømhed i hele kroppen eller markant ømhed i benene kan være et tegn på “vokseværk”, hvor kroppen knogler, ledbånd og muskler skal forlænge sig, hvilket giver uspecifikt ømhed og smerter uden særlig årsag.
  • Forkortede, stram og markant øm lår- og hasemuskulatur. Dette er et hyppigt fund hos unge i 12-15 års alderen, pga. dels knoglernes vækstspurt og dels det høje aktivitetsniveau, der giver spændte, ømme muskler mange gange om ugen.
  • Brug af fodtøj med for dårlige stødabsorbering eller stabilitet. Mange unge går i modesko som Converse eller andre såkaldte vans. Disse skal smides langt væk i samme øjeblik der viser sig symptomer på Schlatters syndrom - og allerhelst slet ikke benyttes, hvis man ønsker at forebygge lidelsen.
  • Et afvigende gang- eller løbemønster som fx. platfods- eller hulfodstendens, kalveknæs-tendens eller generel hypermobilitet i fod- eller knæ Disse giver en mindre hensigtsmæssig biomekanik eller stødabsorberingsevne fra underlaget, hvilket stiller endnu større krav til muskulaturen, der skal stabilisere under gang og løb.
  • Et eller flere hårde fald på knæet lige på det fremspringende punkt, hvor senen tilhæfter under knæet kan udløse umiddelbare smerter og en inflammatorisk reaktion, der sammen med høje fysiske belastningskrav kan have svært ved at forsvinde igen. Et eksempel på dette er håndboldspilleren der falder ned på knæene og samtidig dyrker en sport kendetegnet ved utallige hop, retningsskift og spurter.

 

Behandling af Osgood Schlatters Syndrom

Der er desværre ingen quick fix på denne lidelse. Tilstanden er opstået som følge af for stort stress på vævet. Man kan derfor overordnet sige, at det betændte væv skal have optimale forudsætninger for at komme sig igen.

Tidligere anbefalede man total pause fra aktivitet og sågar gips i nogle uger og aflastning med krykker for at give ro til heling. I dag er man mere tilbøjelig til at gradbøje behovet for hvile af hensyn til tilstandens alvor og den enkelte udøvers ressourcer.

Mit udgangspunkt for ethvert tilfælde af Osgood Schlatters syndrom er, at jeg til hver en tid vil forsøge at holde udøveren så aktiv som muligt. Både af hensyn til optimale helingsbetingelser og tilbagevenden til sport, men også af hensyn til den unges psykiske tilstand, da mange bliver meget kede af ikke at kunne dyrke sin sport eller være en del af fællesskabet omkring sporten.

 

Ligesom jeg erfaringsmæssigt opstillede risikofaktorer for udvikling af Osgood Schlatter, kan jeg opstille følgende tjekpunkter for en hensigtsmæssig behandlingsplan:

 

  • En plan for fysisk aktivitet skal lægges af en kompetent behandler sammen med den unge og foræ Det er meget væsentligt, at den unge undgår at fremprovokere kendt smerte så vidt det er muligt. Det er også væsentligt at denne vurdering foretages ud fra en vurdering af hvilken fase tilstanden optræder i og i hvor høj grad udøveren er påvirket af vækstspurt. Udgangspunktet må ALTID være størst mulig aktivitet uden provokation af smerte, så udøveren ikke mister form og muskelstyrke mere en højest nødvendigt. I en periode med Osgood Schlatter syndrom, er det en oplagt mulighed at vedligeholde eller forbedre kondition og andre muskelgruppers styrke, så der ikke er risiko for andre skader ved tilbagevenden til sport. Svømning, cykling og specifikke styrkeøvelser i den rette dosis og på det rette niveau er ofte vigtige elementer for optimeret heling, forbedret præstationsniveau og forebyggelse af tilbagefald.
  • Test af muskellængder, muskelstyrke og stabilitet skal foretages af en kompetent behandler. Ofte er musklerne på både forsiden og bagsiden af låret samt forsiden af hoften korte eller stramme. Behandleren kan instruere i et målrettet udspændings- og styrke/stabilitetsprogram, som bør laves dagligt indtil symptomerne er væk og efterfølgende udføres som før-trænings-rutine for at undgå
  • Gang- og løbefunktionen skal undersøges og vurderes af en kompetent behandler. Det skal vurderes, om der kan være grund til at optimere foden eller knæets biomekanik eller muskelbalance. Dette kan gøres med fx indlægssåler eller knæbandager med særlig effekt på Schlatters syndrom.
  • Det er altid relevant at vurdere fodtøjets egenskaber ud fra kriterier om stabilitet og stø Det gælder både fritidsskoene og idrætsskoene! Et oftest overset element, da mange udelukkende fokuserer på selve idrætsaktiviteten. Hvis favoritfritidsskoene er Converse eller andre lignende modesko bør disse straks lægges langt væk. Her skal også nævnes behovet for at vurdere de specifikke idrætssko. Et eksempel på en sko af ringe kvalitet til fx. håndbold er de ellers stadig så populære Adidas Special, som har været fremme i utallige år. Udviklingen er simpelthen løbet fra denne sko med meget ringe stødabsorbering og ud over det pæne design er der ikke mange positive ting at sige om den ;-) Spørg altid behandleren til råds om anbefaling af bestemte sko til din idræt eller fritid.
  • Beskyt dit knæ mod slag, fald og hævelse. For at undgå at forstærke betændelsestilstanden under knæet, kan du med fordel forsøge at undgå mekaniske tryk mod området med en bandage. Der findes specifikke medicinske knæbandager, der både trykaflaster ved fald, modvirker hævelse i området og ved tilhæftningssenen og som stimulerer til optimal muskelstabilitet over knæ
  • Kontrolleret nedkøling og kompression lige efter aktivitet. Med Cool´nTape som effektiv og brugervenlig behandling efter aktivitet, kan du dæmpe smerterne og betændelsesreaktionen med det samme. Har du ikke Cool´nTape kan en ispose sammen med en velanlagt forbinding også være brugbart.
  • Benyt evt. anti-inflammatorisk creme lokalt på området som en del af en kontrolleret plan for optimal skadesheling og altid i samråd med behandleren. Brug ALDRIG cremer, gigtpiller eller smertestillende for at bedøve eller overdøve kroppens tydelige signaler om overbelastning!
  • Hold dig så aktiv som muligt uden smerter og deltag så vidt muligt i enhver tænkelig form for aktivitet omkring din idræt, så du stadig er “en del af holdet” og er motiveret for at komme tilbage i topform hurtigst muligt.

 

Til sidst vil jeg minde om, at Osgood Schlatters syndrom ganske vist kan være en meget smertepræget og frustrerende lidelse, men med hurtig og hensigtsmæssig rådgivning og brug af ovenstående råd, vil langt de fleste opleve langt mindre gener i den periode, de vokser.

Jeg ønsker alle unge og deres forældre held og lykke med behandlingen og træningen på vej mod smertefri topform!

Har du spørgsmål til lidelsen, behandlingen eller andre typer skader, er du altid velkommen til at kontakte fysio-shop.dk på info@fysio-shop.dk eller 42 72 10 92.


Kommentar(er) 8

  • Annie Nielsen
    Annie Nielsen

    Min søn på 8 år har lige fået stillet diagnosen Osgood Schlatter knæ. Han har mange smerter når han spiller fodbold og har også lidt ondt når han går. Vi har selvfølgelig fået besked på at han skal holde en pause fra fodbolden, men er der andet vi kan gøre for at lindre smerten? Og vil det hjælpe med et knæbind?

    Svar

  • Louis Djarlo
    Louis Djarlo

    Hej jeg er en fodboldspiller på 13 år og fra mange smerter i knæet efter mine træninger, det forsvinder som regel efter nogle timer men har stadig smerter igen når jeg begynder at træne. Nogle siger man bare skal træne videre men jeg er stadig meget i tvivl, så vil i ikke være søde at svare for vil ikke ende min drøm om fodbold.

    Svar

  • Johan Lund
    Johan Lund

    Hej, Jeg er en 15 årig fodbold spiller og har haft schlatterknæ i omkring 3-4 år. I perioder forsvinder det, men så kommer det tilbage senest 3 måneder senere. Jeg er hårdt ramt nu, da smerterne først forsvinder efter et par dage og nemt kommer igen. Jeg skal på efterskole til sommer, og vil selfølgelig gerne være klar til en masse boldspil. Hvad gør jeg? Mine knæbind dæmper kun smerten minimalt. Jeg har været til lægen, men de har kun stillet diagnosen - ikke henvist til fysioterapi eller lign. JEG ER FRUSTRERET, for ikke at blive klar til efterskole!😔

    Svar

  • Karsten Høgh
    Karsten Høgh

    Kære Signe. Når der er opblussen i Osgood Schlatter irritationen skyldes det enten en periode med øget vægtbæringsbelastning på knæets forside og/eller at hun i perioder vokser meget og dermed stor belastning på vækstzonen i underbenets knogle. Jeg vil anbefale jer at søge til en fysioterapeut, der har kompetence på området og få klarlagt en belastningsplan for knæet, så træning og kamp simpelthen ikke fylder for meget. Det er skal være god mulighed for restitution. Desuden er det min absolutte erfaring at INGEN er stærke nok i baglårsmuskulaturen (hamstrings), så et godt sted at supplere med træning, der ikke går ud over osgood Schlatter symptomerne er træning af denne muskelgruppe og ligeså vigtigt i gode synergier med hofte- og korsetmuskulaturen. Har I yderligere spørgsmål, må I meget gerne kontakte vores specialklinik på 42721092 eller info@fysio-shop.dk. De bedste hilsner Karsten Høgh, fysioterapeut.

    Svar

  • signe christoffersen
    signe christoffersen

    Jeg er en pige på 13 år som spiller basket og har slatterknæ. Det har ikke været så slemt, men nu er det blevet meet slemt. Skal jrg gå tillægen eller er der nogetbestemt jeg kan gøre?

    Svar

    • Karsten Høgh
      Karsten Høgh

      som kommentar til af signe christoffersen

      Kære Signe. Når der er opblussen i Osgood Schlatter irritationen skyldes det enten en periode med øget vægtbæringsbelastning på knæets forside og/eller at hun i perioder vokser meget og dermed stor belastning på vækstzonen i underbenets knogle. Jeg vil anbefale jer at søge til en fysioterapeut, der har kompetence på området og få klarlagt en belastningsplan for knæet, så træning og kamp simpelthen ikke fylder for meget. Det er skal være god mulighed for restitution. Desuden er det min absolutte erfaring at INGEN er stærke nok i baglårsmuskulaturen (hamstrings), så et godt sted at supplere med træning, der ikke går ud over osgood Schlatter symptomerne er træning af denne muskelgruppe og ligeså vigtigt i gode synergier med hofte- og korsetmuskulaturen. Har I yderligere spørgsmål, må I meget gerne kontakte vores specialklinik på 42721092 eller info@fysio-shop.dk. De bedste hilsner Karsten Høgh, fysioterapeut.

      Svar

  • Bodil jensen
    Bodil jensen

    Mit barnebarn, som er en meget dygtig og aktiv håndboldspiller, er blevet ramt af slatterknæ. Han har mærket til smerterne i en måneds tid og kan ikke længe spille håndbold uden at få stærke smerter. Fysioterapeuten siger ingen løb og spring. Han er selvfølgelig meget ked af det. Må han deltage i noget af træningen? Han ved godt, han ikke må spille kamp. Hvor længe varer det mon? Jeg ville så gerne kunne give ham lidt opmuntring. En mormor

    Svar

    • Karsten Høgh
      Karsten Høgh

      som kommentar til af Bodil jensen

      Kære Bodil. Først og fremmest undskyld et meget forsinket svar. Vi har overset dit indlæg. Hvis dit barnebarn fortsat døjer med symptomerne og smerterne fra Osgood Schlatter, står vi meget gerne til rådighed med gode råd på 42721092 eller info@fysio-shop.dk. I øvrigt kan jeg henvise til mir svar til Signe, der er ligeså relevant i dit barnebarns sammenhæng. MVh Karsten Høgh, Fysio-shop.dk

      Svar

Skriv din kommentar